Contact & Taxatie formulier

Vul hier uw achternaam in.
Vul hier uw straatnaam en huisnummer in.
Vul hier het telefoonnummer in waarop u bereikbaar bent.
Type hier het kenteken van uw brommobiel in.
Type hier het merk van uw brommobiel in: Microcar, Ligier, Aixam, Chatenet, Bellier, Casalini, etc.
Type hier het model van uw brommobiel in. (Bijv. M.Go of Crossline, of Coupe of JS50L of CH26)
Type hier het bouwjaar van uw brommobiel.
Vermeld hier of de brommobiel is voorzien van andere opties dan boven vermeld.
Vermeld hier eventuele carrosserie schades of technische defecten. Als achteraf schades worden geconstateerd die niet vermeld zijn dan heeft dit invloed op de prijs.
Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 10 files.
Hier kunt de foto's van de brommobiel die u aanbiedt uploaden. Bij voorkeur foto's van de voorzijde, beide zijkanten, achterzijde, interieur, km stand en van eventuele schades.